#07 カンファレンスを通した看護過程の理解

研究テーマを教えてください。

テーマは、「基礎看護学実習 II におけるカンファレンスの指導と大学生の看護過程の理解に関する研究」です。

看護師は交代制の業務であるため、連絡の徹底が図られる必要性が高く、病棟のルーチン、ルール、機械の使い方といった種類の事務連絡が必須です。と同時に、看護計画の立案や、看護実践の評価といったことも、カンファレンスの場においては重要なテーマとなります。これまで行ってきたことの分析や、これから行うべきことの判断が、統一された意思や見解のもとでタイムリーに進められるカンファレンスは、価値観や考え方の異なる個人の集まりにおいて欠かすことのできない、非常に重要なプロセスだと考えています。

このテーマで研究を始められたきっかけや経緯を教えてください。

この二つの課題に対するソリューションとして、看護過程の展開に沿ったカンファレンスの実施を検討しました。カンファレンスを、情報収集 → アセスメント → 看護診断 → 看護計画の立案 → 実施 → 評価 といったプロセスに当てはめて進めることで患者さんを議題の中心とした進行が可能となり、同時に看護過程の理解も深まるのではないかと考えたのです。これらのことを体系的に実施・継続し、結果の検証をして行きたいと思い、研究テーマに据えました。

研究内容を教えてください

学生の臨地実習において、看護の現場と同様に患者さんの状態に合わせ、看護過程に沿ったカンファレンスを行うよう指導することで、対象への理解・看護過程への理解が深まるか、また達成感を得ることに繋がるかを明らかにすることを目的に、看護学科の指導教員13名、2年次学生83名を対象にアンケート調査を実施しました。調査は看護学科の2年次生が初めて行う重要な位置付けの実習である「基礎看護学実習II」において実施し、53名から回答が得られました。

研究を進められる中で、今どのような課題や成果が見えていますか？

看護師は日々、電子カルテやベッドサイドから患者さんの情報を収集しますが、全部を把握するのは難しいため、カンファレンスは追加の情報をもらったり、把握している内容の正誤を確かめたりするための大切な機会となります。学生らがその意義を理解し、患者さんを中心に据えたカンファレンスに慣れていくことと、スムースに臨床の現場に入っていけることとの相関関係を踏まえ、カンファレンスの精度を上げていくことの重要性について再認識しています。

一方、今回カンファレンスのテーマ設定や学生の指導において多くの担当教員の協力を仰ぎましたが、それぞれにカンファレンスに対する考え方が異なり、カンファレンスの捉え方における一貫性のなさが、別の課題として浮き彫りになりました。病院のカンファレンスは時代とともに進化しており、患者さんの置かれた状況に合わせて多様なカンファレンスが生まれてきていますが、看護学生の対応はまだ十分とは言えません。その状況を変えたいと思うものの、教員にも色々な考え方があり、目指すものが異なるため、大きな動きに繋げるのが難しいと感じています。

今後の展望やさらなる目標について教えてください。

理想は、多様な価値観を包含し、かつエビデンスに基づいた共通の概念のもとでカンファレンス指導ができることです。そのための指針となるものを、研究を通して構築して行ければと思います。現在、カンファレンスに関する研究はあまり進んでおらず、またその原因についての把握も十分にはされていません。全国の学生がどういう指導を受け、どういうカンファレンスを行い、学びにどう繋げているか、より広範囲かつ継続的な調査が必要だと考えています。私自身は今後も研究を積み重ね、活動を外部に発信し続ける一方で、研究の阻害要因についても探って行きたいと思います。そのためには、教員ごとのカンファレンスに対する考え方を把握し、個々の認識を確認していくことも必要だと感じています。少し視点を変え、カンファレンスに対する教員の考え方を研究していくことにも関心を抱いています。

学生へのメッセージをお願いします。